Истински щастливки са жените, които природата е дарила с плосък и стегнат корем. За съжаление повечето представителки на нежния пол трябва да полагат сериозни усилия за перфектно оформяне на коремната област – фитнес упражнения, диети, строго контролиране на теглото. Понякога тези усилия не дават желания резултат. Дори жени с нормални тегло и пропорции на тялото може да имат неестетично изпъкнал или отпуснат корем, като причините са различни – наследственост, бременност, значителни колебания на теглото. В тези случаи на помощ идват методите на естетичната хирургия.

Какво представлява коремната пластика, има ли риск при извършването на тази интервенция, постигат ли се желаните резултати – за отговор на тези и още въпроси потърсихме мнението на д-р Ангел Енчев, завеждащ клиника по пластична хирургия Symetria в болница MEDLINE CLINIC.

Какво представлява коремната пластика и при какви случаи се налага?
Коремната пластика е рутинна интервенция, като има множество техники за изпълнението й. Прилага се от много години и е доказала своите качества. Тази интервенция се налага при хора, които са загубили много излишни килограми и е налице неестетично отпускане на мускулите на коремната стена и излишна кожа в областта на корема. Около 90% от пациентите са жени, които вследствие на бременност са получили разтягане на предната коремна стена. При тях се налага да се направи корекция на кожата и на правите коремни мускули. Много често жените, претърпели такава операция, ми задават въпроса: „Ако забременея отново, ще родя ли нормално, или се налага цезарово сечение?”. На всички тях ще отговоря, че могат да износят нормална бременност, дори и по-лесно ще протече родовият акт, тъй като коремната стена вече е подсилена.

Как протича оперативната интервенция?
Операцията трае около 1 час и 45 минути, максимум до 2 часа и винаги се извършва под пълна анестезия. Разрезът се прави ниско долу в коремната област, като впоследствие белегът се скрива от бельото, а и с течение на времето избледнява и наподобява тънка стрия. След това кожата се отлепя от правите и косите коремни мускули до ребрената дъга и се прави т.нар. апликация на предната коремна стена. Излишната кожа се изтегля надолу, изрязва се и се зашива, като предварително се маркира новото място на пъпа. Зашиването е с интрадермален козметичен шев, като се използват абсорбируеми конци.
Преди време се прилагаше друга техника, при която оставаше видим белег с формата на обърната буква Т. Днес с помощта на новите методики, какъвто и да е проблемът (дори и при много голям корем) може да се реши интактно, без да се налага този неестетичен вертикален разрез.

Може ли заедно с коремната пластика да се направи и липосукция?
Да. В повечето случаи се прави комбинирана интервенция – коремна пластика и липоскулптура, т.е. придават се нови форми на талията и на ханша с оглед постигането на по-добър резултат. Получава се много добро скулптиране, което е в хармония с останалите части на тялото.

Установени ли са странични ефекти? Възможни ли са усложнения след операцията?
Единственият страничен ефект е, че за около 3 до 5 месеца се наблюдава намалена чувствителност на кожата на предната коремна стена, което се дължи на прерязването на повърхностните нервни влакна. Постепенно те се възстановяват и кожата възвръща своята чувствителност и интактност.
Риск от усложнения винаги има, както при всяка оперативна интервенция. Но ако се спазват всички правила и протоколи, установени от Международната асоциация по пластична и естетична хирургия, рисковете са сведени до минимум. Когато се работи в стерилна обстановка, прилагат се най-модерните оперативни техники, не се наблюдават усложнения. Единственото усложнение, което може да настъпи, е събиране на лимфна течност , дължащо се на прерязване на повърхностни лимфни съдове, но това се преодолява за около 3–4 седмици.

Колко трае възстановителният период и има ли определени изисквания, които пациентите трябва да спазват?
Болничният престой след операцията е една нощ, а пълното възстановяване е след около 3 седмици. На четвъртия ден се махат малките дренажи, след което пациентката може да се върне към нормалния си начин на живот. За 3 седмици трябва да избягва тежък физически труд и задължително да носи ластичен колан. Първите 3–4 нощи се налага да спи само по гръб с леко свити крака в тазобедрените и коленните стави. Това е с оглед да се намали напрежението на новата ранева повърхност и да не се получи исхемизиране на раната. Строго задължително е пациентката да не пуши поне една седмица преди и след операцията. Никотинът има много силен вазоконстриктивен (съдосвиващ) ефект, което значително удължава времето за заздравяване на раната. Болката, за която споменават пациентите, е като силна мускулна треска и лесно се преодолява с помощта на обикновени болкоуспокояващи средства.

Има ли противопоказания за извършването на коремна пластика?
Не се прилага коремна пластика единствено при закоравелите пушачи. Това е по протокол от САЩ, съгласно който при пушачи не се извършват коремна пластика и фейслифтинг, защото при тези операции се нарушава кръвоснабдяването и съответно в значителна степен се удължава времето за заздравяване.

Най-трудният ви случай?
Един от най-тежките случаи, при който операцията продължи 7 часа, беше на пациент с тегло 270 килограма. Той не се побираше на една операционна маса и се наложи да доближим две. При него направихме коремна пластика заедно с поставянето на гастрален пръстен. Коремната пластика беше наложителна в този случай, тъй като троакарите за поставянето на гастралния пръстен не можеха да минат (коремната стена беше много дебела). При тази операция отстранихме 35 килограма мастна тъкан от коремната област.

Колко дълго се запазват резултатите след коремна пластика?
Трудно бих могъл да отговоря на този въпрос, тъй като е индивидуално. По-скоро мога да кажа, че се връща състоянието и стегнатостта на корема на пациентката отпреди да напълнее. Също така при коремната пластика стриите, които се намират от пъпа до венериния хълм, изчезват напълно, както и тези в областта на ханша. И ако пациентката води нормален начин на живот, спортува, не прекалява с храненето, ефектът може да се запази за 20 и повече години.

Бихте ли посочили цени?
Цената на такава операция е от 2500 до 3500 евро, в зависимост от клиничния случай.
Какво ще посъветвате жените, които искат да се подложат на коремна пластика?
Смело напред и не се притеснявайте. Това е невероятна операция с доказани качества, която не само решава естетичните проблеми в областта на корема, талията и ханша, но и дава нов тласък в психологически аспект – възвръща самочувствието и увереността в себе си.

В последно време в пресата бяха публикувани много репортажи относно лечението на разширените вени. Някой дори бяха представени като сензационни. Вместо да предоставят полезна информация „откритията” и „новостите” най-често предизвикват несигурност у многобройните пациенти с разширени вени.

Поради тази причина аз реших  кратко и информативно да опиша актуалното равнище на лечението на разширени вени в Швейцария, Германия, Италия и много други европейски държави.

1. Стрипинг на разширени вени: най-старият метод, който почти винаги е свързан с продължителен престой в болница и с още по-продължителна нетрудоспособност. Често се характеризира със значителни постоперативни болки и усложнения. Освен това големи белези, които остават видими завинаги. Този метод не се използва в нашата клиника.

2. Мини флебектомии (миниоперации)
В сравнение със стрипинга този метод изглежда наистина революционен. С локална упойка (като при зъболекар) внимателно се отстраняват предварително отбелязаните разклонения на разширените вени, без груби разрези на кожата. Целенасочено се отстраняват само пречещите вени, а не се изтръгва всичко както при стрипинга на разширените вени.
Тази миниоперация продължава 30 до 60 минути, определя се от пациентите като безболезнена и позволява незабавното изправяне и мобилизация. Обикновено не е свързана с нетрудоспособност и пациентът може буквално веднага след операцията не само да продължи ежедневните си занимания, а дори и да спортува. И след операцията няма болки. Тъй като няма кожни разрези козметичният ефект също е отличен.

3. Склеротерапия: известен от десетилетия метод, при който в раширените венозни възли се инжектира специално вещество и те незабавно се втвърдяват. Тук няма упойка и хирургически интервенции. Като недостатък трябва да се посочи, че при този метод е необходима компресия на крака с продължителност до 6 седмици. В противен случай резултатите са незадоволителни както от медицинска така и от козметична гледна точка.
Благоприятна е пълната безболезненост (не повече отколкото при ваксинация) и много добрите козметични резултати, които се постигат главно при малките капиляри, които имат особено значение за много жени. Тук компресията трябва да се прилага само няколко дни.

4. ЛАЗЕР: Този метод е относително нов и има много преимущества. През последните години все по-често се разработват ендолуминални способи, които все повече изместват хирургията поне в определена част от случаите. Както и при минихирургията разширената вена се упоява локално и ако участъкът протича направо, във вената се въвежда лазерен фибър. Получава се „вътрешно изгаряне” на разширената вена. Тук почти не са необходими компресивни превръзки и пациентът може незабавно да напусне манипулационната. Все пак, както и при склеротерапията, в продължение на няколко месеца под кожата остават твърди нишки, които по-късно се разграждат от само себе си. Специалистът предлага на пациента този метод, който постига най-добрите резултати и е максимално щадящ и безопасен за него. Извън изброените методи всичко е или евтина реклама или необоснована сензация.